21 مارس 2023- مطالعه ی اخیر محققان دانشکده پزشکی UNC-Chapel Hill به این نتیجه رسیده است که متفورمین - دارویی که برای کنترل قند خون بالا استفاده می شود - همراه با انسولین در مقایسه با دارونما همراه با انسولین، در حاملگی های زنان مبتلا به دیابت نوع 2، خطر پیامدهای نامطلوب نوزادی را کاهش نمی دهد.
دکتر کیم بوگس، محقق اصلی این مطالعه و استاد پزشکی مادر و جنین در بخش زنان و زایمان UNC، یافته های این مطالعه را در نشست سالانه انجمن پزشکی مادر و جنین ارائه داد.
دکتر بوگس، گفت: نرخ پیامد اولیه بسیار بالاتر از چیزی بود که ما پیش بینی می کردیم که چالش های مراقبت از این بیماران را برجسته کرد. همچنین، یافته های ما داده های قبلی مبنی بر افزایش وزن کمتر مادران تحت درمان با متفورمین، را تایید نکرد.
این مطالعه با عنوان " بهینه سازی پزشکی و مدیریت بارداری با دیابت نوع 2 آشکار(MOMPOD)" بین سال های 2016 تا 2022 انجام شد.
هدف بلندمدتMOMPOD ، بهینه سازی نتایج مادر و نوزاد در حاملگی هایی با دیابت نوع 2 آشکار بود که هر سال بیش از 100هزار مورد در ایالات متحده ثبت می شود. بیش از یک سوم نوزادان متولد شده از زنان مبتلا به دیابت نوع 2 آشکار، پیامدهای نامطلوبی مانند زایمان زودرس، تولد نوزادی بزرگتر از سن حاملگی، هیپوگلایسمی، هیپربیلی روبینمی یا ترومای هنگام تولد را تجربه می‌کنند که نشان دهنده ی موثر نبودن رژیم‌های درمانی فعلی برای بهینه سازی نتایج است.
درمان دارویی دیابت نوع 2 آشکار در بارداری به طور کلی به انسولین محدود می شود. متفورمین درمان دارویی انتخابی برای دیابت نوع 2 آشکار در خارج از بارداری است و به دلیل افزایش وزن کمتر، اپیزودهای هیپوگلایسمی کمتر و خوراکی بودن به جای تزریق، بر انسولین ترجیح داده می شود. مکانیسم اثر متفورمین به طور مستقیم مقابله با مقاومت به انسولین است که مشخصه دیابت نوع 2 می باشد.
دکتر بوگس و تیم او یک کارآزمایی چند مرکزی را برای ارزیابی پیامدهای نامطلوب در بین بیش از 800 زن مبتلا به دیابت نوع 2 که قبل از بارداری یا قبل از هفته 22 بارداری این بیماری برای آنها تشخیص داده شده بودند، انجام دادند. شرکت کنندگان به طور تصادفی به نسبت 1:1 در گروه های انسولین و متفورمین؛ یا انسولین و دارونما تا زمان زایمان تقسیم شدند. محققان همچنین هیپوگلایسمی مادر و توده چربی نوزاد را در بدو تولد ارزیابی کردند.
نتایج این تحقیق نشان داد که پیامد نامطلوب مرکب نوزادی بین دو گروه قابل مقایسه بود. با این حال، نوزادان در گروه متفورمین کوچکتر بودند و احتمال کمتری داشت که در زمان تولد نسبت به سن حاملگی بزرگتر باشند. این تفاوت در وزن تولد تأثیری بر نحوه زایمان نداشت، زیرا تفاوتی در نرخ سزارین بین گروه‌ها وجود نداشت. همچنین هیچ تفاوتی بین گروه ها برای تولد نوزادان کوچک تر از سن حاملگی وجود نداشت.
در آنالیزهای زیرگروهی برنامه ریزی شده، هیچ تفاوتی در پیامدهای مرکب نامطلوب در نوزادان متولد شده از زنان با BMI بیشتر از 30 کیلوگرم بر متر مربع یا دیابت قبل از بارداری، وجود نداشت.
علاوه بر این، هیچ تفاوتی در پیامدهای نامطلوب مادری یا نوزادی بین گروه‌ها وجود نداشت.
دکتر بوگس گفت: برای جمعیت های قابل مقایسه با گروه مورد مطالعه ما، استفاده از متفورمین در کنار انسولین برای درمان دیابت نوع 2 که حاملگی را پیچیده می کند، باید متوقف شود. تحقیقات آینده باید بر پیگیری طولانی مدت کودکان متولد شده از زنانی که از متفورمین برای کنترل دیابت نوع 2 خود در طول بارداری استفاده می کردند، متمرکز شود.
منبع:
https://medicalxpress.com/news/2023-03-metformin-combined-insulin-pregnancy-outcome.html